Amenoreja u adolescenata: primarni i sekundarni, uzroci pojave, liječenje

Primarna i sekundarna amenoreja u adolescenata: znakovi, simptomi i liječenje

Često samo tijekom puberteta kod adolescenata, postoje razlike u razvoju, koje su sve do ove točke bile asimptomatske. Uobičajeno je da se menstruacijska funkcija podešava u dobi od 9 do 16 godina, a unutar dvije godine od trenutka menarhe moguća su kvarova fiziološkog ciklusa. Amenoreja je odsutnost menstruacije šest mjeseci ili više. Zašto se to stanje javlja? Koliko je opasno amenoreja u adolescenata i kako se liječiti?

Vrste i znakovi

Seksualno sazrijevanje je korak po korak. U prvoj fazi, djevojka počinje mijenjati knjižnu oznaku mliječnih žlijezda (atenska područja regije i zamračuje se). Nakon toga, ima kosa u području genitalija i ispod pazuha, a iz genitalnog trakta počinje se pojaviti leukorija. Paralelno s tim, promjena djetetove psihe, percepcija drugih, i tako dalje. Završna faza puberteta je prilagodba menstruacijske funkcije.

Prvi mjeseci u normi trebali bi ići djevojci prije 9., ali ne kasnije od 16 godina. Ovi se parametri također mogu malo pomaknuti zbog ustavnih i nacionalnih obilježja.

U slučaju kada nema mjesečnice u dobi od 16 godina, trebali bismo govoriti o primarnoj amenoreji.Razlozi za razvoj takve države su mnogi – od malformacija do patologije središnjeg živčanog sustava.

Ako je razdoblje djevojke počelo u propisanom roku, ali je odsutno 6 mjeseci ili više, to je sekundarna amenoreja u adolescenata. U većini slučajeva ima bolju prognozu, a šanse za održavanje normalne reproduktivne funkcije su još više u usporedbi s primarnom.

Važno je znati da dvije godine od početka menstruacije, djevojka svibanj imati razne kršenja menstrualnog ciklusa, to nije uvijek odmah uspostavljena od 21 do 35 dana i normalno trajanje kritičnih dana na 3 do 5 dana. Moguće kao kašnjenja i skraćivanje razdoblja – tijelo se koristi za nove uvjete. Ali takvi propusti ne bi trebali biti prisutni nakon dvije godine od početka menarhe.

Uzroci amenoreje

Konačno, kako bi se ustanovilo zašto djevojka ima nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, samo stručnjak može nakon obavljanja barem minimalnog pregleda. Ali što je ranije problem utvrđen, to je vjerojatnije da će je riješiti na najpovoljniji način, uz mogućnost nastanka zdrave djece u budućnosti.

Mogu se razlikovati sljedeće četiri skupine uzroka za amenoreju:

  • Razne vrste funkcionalnih kršenja, suočavanje s tim nije uvijek lako. Ali glavna stvar je da u ovom slučaju nema problema u strukturi i glavnom radu gonada i srodnih struktura.
  • Poremećaj hipofize ili hipotalamusa. To mogu biti i stečeni problemi i kongenitalni.
  • Kršenje razvoja gonada. U ovom slučaju, pojava praktički zdrave djevojke opažena je s ozbiljnom promjenom njezinog genetskog materijala.
  • Identifikacija razvojnih defekata genitalnih organa.

Pogledajte video o simptomima i uzrocima amenoreje:

Funkcionalna kršenja

Posebno kod djevojaka tijekom razdoblja seksualne funkcije, rad svih organa ovisi o njenom načinu života i dobivenom genetskom materijalu. Amenoreja može biti uzrokovana sljedećim:

  • Ustav djevojke. Dakle, ako je zakašnjenje u seksualnom razvoju uočeno kod jednog od rodbine, i kod ženske i muške linije, a bez kršenja reproduktivne funkcije i bilo kojih drugih abnormalnosti, vjerojatnost takvog djeteta je također visoka. Tijekom pregleda nisu zapažene nikakve abnormalnosti.U ovom slučaju često se prva menstruacija pojavljuje u 18 godina. Takve se djevojke razlikuju od svojih vršnjaka u nekom infantilizmu, iako se genitalije razvijaju prema dobi. Uvijek je primarna amenoreja u adolescenata.
  • U pozadini anoreksije. Poznato je da kada postoji nedostatak hranjivih tvari, tijelo pokušava smanjiti sve svoje funkcije, uključujući "blijeđenje" reproduktivnog sustava, budući da rođenje i rođenje zdravog djeteta zahtijeva puno energije i energije. Također treba uzeti u obzir da masno tkivo sudjeluje u metabolizmu estrogena, a njegov nedostatak vodi pored različitih poremećaja. Kao rezultat toga, postoji funkcionalna amenoreja.

Poremećaj hipofize i hipotalamusa

Hipofiza i hipotalamus luče veliki broj aktivnih tvari koje reguliraju funkcije mnogih organa. Što se tiče jajnika, oni su gonadotropini. Također, hipofiza izlučuje prolaktin, koji je odgovoran za transformaciju mliječnih žlijezda tijekom dojenja. Kršenje u formiranju tih tvari i promjene osjetljivosti tkiva dovode do kvarova menstrualnog ciklusa:

Uzroci neuspjehaZašto se to događa?
hiperprolaktinemijaPatologija je povezana s činjenicom da iz nekog razloga (funkcionalno ili tumor hipofize) dolazi do povećane formiranja hormona. Djevojka možda uopće ne osjeća nikakve simptome, ali kad se pojavi amenoreja. Stanje je povezano s činjenicom da povećana razina prolaktina mijenja proizvodnju gonadotropina, što utječe na funkciju jajnika. Također, hiperprolaktinemija se može pojaviti na pozadini hipotireoze (nedovoljna funkcija štitne žlijezde), patologije nadbubrežne žlijezde i drugih bolesti.
Kalmanov sindromObilježena kombinacijom amenoreje i nedostatka mirisa. Također vidljiva eunuchoidna tijela (duge ruke, visoki rast, nerazvijenost seksualnih karakteristika, itd.). Kalmanov sindrom je povezan s genetskom mutacijom i nasljedna bolest.
Degeneracija adipo-genitalijaPovezan je s poremećajem hipotalamusa i hipofize. Kao rezultat toga, na pozadini nekontrolirane pretilosti, ne postoji pravovremeno spolno sazrijevanje. Mentalni razvoj ne trpi i odgovara dobi.
Lawrence-Muneov sindromKarakterizira zaostajanje u seksualnom razvoju, prisutnost pretilosti i smanjene inteligencije, kao i promjene u fundusu, povećanje broja prstiju i nožnih prstiju te neke druge simptome. Često, ova patologija popraćena je drugim malformacijama unutarnjih organa, što dovodi do smrti u pubertetu.

Promjena genetskog materijala djevojaka

Često prije početka puberteta, teško je primijetiti odstupanja u genetskom materijalu. Teen amenorrhea postaje prilika za dubinsko ispitivanje, kao rezultat, patologija je određena. Normalno, skup bi trebao biti XX. Promjene mogu biti kako slijedi:

  • Sindrom Shereshevsky-Turner je zbog nazočnosti samo jednog X kromosoma. Ova patologija javlja se u jednoj od 2000 – 4.000 novorođenčadi. To se odlikuje nizak rast djevojaka, debeli vrat s pterygoid nabora. Seksualni znakovi nisu izraženi ili vidljivi, matične žlijezde nisu razvijene. Zbog toga je umjesto jajnika prisutan samo njihova imitacija iz vezivnog tkiva, pa stoga ne postoje potrebni hormoni.
  • Svayerov sindrom i feminizaciju testisa karakterizira činjenica da vanjski izgled djevojke s odgodom u seksualnom razvoju, te u istraživanju genetskog materijala – muških podataka, tj. XY. Ali u isto vrijeme nema spolnih hormona u krvi. Najčešće, prije pubertetskog perioda, patologija nije određena zbog nepostojanja specifičnih simptoma. Nakon razjašnjavanja samoodređenja i osjeta, potrebna je nadomjesna terapija hormona, a ponekad i kirurška intervencija.
  • Sindrom otpornih jajnika uzrokuje snažno smanjenje osjetljivosti potonjeg na PH hipofize. To je zbog mutacije gena. Kao rezultat toga, djevojke s normalnim razvojem vanjskih i unutarnjih genitalnih organa imaju problema s menstruacijom – primarnom ili sekundarnom amenoreju u adolescenciji. Ove promjene dovode do neplodnosti zbog nedostatka ovulacije.
  • Nedostatak u radu nekih enzima dovodi do poremećenog formiranja spolnih hormona i odgovarajućih kliničkih promjena. Uobičajeno, estrogeni nastaju od androgena, a ako se to ne dogodi, postoje znakovi virilizacije – povećana dlakavost muškarca, porast klitorisa i drugi.
  • Sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal) također dovodi do različitih stupnjeva amenoreje. Ali prava priroda patologije nije jasna. Bolest je višestruka, očituje se u različitim stupnjevima cističnih promjena u jajnicima, kršenju hormonskog podrijetla i neplodnosti.

Malformacije genitalnih organa

Uz normalno opće dobro i dobru funkciju jajnika, djevojke mogu imati različite malformacije genitalnih organa, što će uzrokovati sekundarnu amenoreju. Glavni nedostaci povezani su sa sljedećim promjenama:

  • Nerazvijenost gornjeg dijela vagine i maternice. U ovom slučaju, niža treća omogućuje čak i voditi normalan seksualni život. Trudnoća u takvim slučajevima je moguća samo uz uporabu IVF-a, posebice surogatnog majčinstva.
  • Atresija (stezanje i infekcija) cervikalnog kanala, vagine, te također s pretjerano gustim himenom. U takvim situacijama formira se menstruacijska krv djevojke, ali ne može izaći iz maternice ili vagine. Mjesečne akumulacije izlučivanja uzrokuju povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha kod djevojčica, ponekad s vrlo intenzivnim karakterom.Na ispitivanju, uključujući i ultrazvuk, te promjene su jasno vidljivi i ne uzrokuje previše poteškoća.

dijagnostika

Gotovo je nemoguće samostalno odrediti zašto su došle do prekršaja.

Uzroci amenoreje u adolescenata često ukorijenjeni u genetskim malformacijama i abnormalnosti genitalija.

Stoga samo stručnjak nakon temeljitog ispitivanja djevojke konačno može otkriti problem. Kompleks studija najčešće uključuje sljedeće:

  • Standardni pregled sa određivanjem težine, visine, konstitucije, prisutnost sekundarnih spolnih karakteristika, itd
  • Ultrazvučni pregled prsni organi koji mogu otkriti nepravilnosti u strukturi unutarnjih genitalnih organa.
  • Funkcionalna istraživanja s određivanjem razina različitih hormona u krvi. Potrebno određivanje LH, FSH, estradiol, testosteron, kortizol (formirana u nadbubrežnoj žlijezdi), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 i T4 (sintetiziranog u štitnjači) i neki drugi, što ovisi o djeteta gynaecologist ili endokrinologa.
  • Nakon kompleksa ankete mogu se provesti s različitih hormona uzorka kako bi se osiguralo da tijelo reagira na njih i netaknut.
  • U budućnosti, u većini slučajeva, potrebno je izvesti radiografiju lubanje, CT ili MRI mozga sa sumnjom na mikrosomnozu hipofize ili patologiju turskog sedla.
  • Istraživanje fundusa omogućuje da se sumnja na neke genetske poremećaje i tumore mozga.
  • Također je potrebno utvrditi kariotip djevojke da se izuzmu kromosomske patologije.

Spektar ispitivanja može se proširiti ovisno o osnovnim rezultatima analize po vlastitom nahođenju liječnika.

Preporučujemo čitanje članka o načinima pozivanja mjesečno. Od nje ćete saznati je li potrebno utvrditi menstruaciju i je li moguće to učiniti, učinkovite lijekove od kašnjenja, korištenje narodnih lijekova.

Liječenje patologije

Liječenje amenoreje u adolescenata izravno ovisi o uzroku koji ju je prouzročio.

Kompleksna terapija u nekim slučajevima može vratiti menstrualnu funkciju i čak normalizirati reproduktivni potencijal. No, neke varijante s genetskim promjenama, kršenje razvoja genitalnih organa zahtijevaju niz ozbiljnih kirurških zahvata.

U mnogim slučajevima, naknadna trudnoća je moguća samo s IVF-om, ponekad uz pomoć zamjenskog majčinstva.

Glavna područja konzervativnog liječenja su:

  • Ciklička vitaminska terapija, kao i homeopatija i biljni lijekovi. Na primjer, često se koriste ciklodinon, vremenski faktor, ciklovit i drugi. Oni su posebno učinkoviti u funkcionalnih poremećaja uzrokovanih stresom, promjene u prehrani, ustavnim značajke i prisustvo metaboličkih bolesti, npr, dijabetes, itd
  • Roditelji bi trebali organizirati najudobniji životne uvjete za djevojčice: ako je potrebno, smanjiti fizički i psihički stres, uravnoteženu prehranu, itd
  • Sedativi, od biljnih doza do antidepresiva, pomažu u prevladavanju funkcionalnih poremećaja uzrokovanih anoreksijom i drugim bolestima. Važno je normalizirati veze između hipofiza, hipotalamusa i spolnih organa, mentalne ravnoteže. Adaptogeni (eleutherococcus, ginseng i slično) primjenjuju se s istom svrhom.
  • Pripravci za stimulaciju funkcije jajnika, na primjer, metionin, glutaminska kiselina i drugi.
  • Često na stalnoj osnovi, hormonska nadomjesna terapija se primjenjuje s konvencionalnim oralnim kontraceptivima.Takav tretman je neophodan za simulaciju menstrualne funkcije i održavanje zdravlja kod insuficijencije jajnika ili anomalija povezanih s njom.

Amenoreja u adolescenciji – ozbiljna patologija, kojoj se odmah mora posvetiti pažnja i pokušati utvrditi uzrok kršenja. Početni tretman je pokrenut, to su veće šanse za maksimalnu društvenu prilagodbu genetskih i drugih ozbiljnih poroka. Nažalost, očuvanje ili reprodukcija reproduktivne funkcije nije uvijek moguće.

Poput ovog posta? Podijelite svoje prijatelje:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: